Медицина в Торонто

В стране первого мира главное ничем не заболеть. Немного странно, конечно, так начинать пост про медицину в Канаде, в стране с достаточно сильной экономикой и стабильными процессами. Возможно, второе, и подводит в инновациях, правда. В любом случае, хочется поделиться своим опытом и мыслями по поводу медицины в Канаде, а точнее в Торонто.

Мне очень грустно писать этот пост, потому что медицина играет немаловажную часть моей жизни, а она здесь в достаточно удручающем состоянии. На самом деле, чтобы было понятно, проблемы не с самой медициной как таковой, в плане лечения здесь я уверена всё в порядке, проблема в процессах и времени.

Я уже как-то писала про то, как мне казалось как долго всё длится, когда у меня заболела коленка. Но боль в коленке не была ужасная, она мне не давала ездить на велосипеде (а это было моё единственное спасение в локдаун, чтобы не сойти с ума), но всё же я могла ходить. Но что делать, когда происходит что-то более серьезное, но не такое, чтобы срочно лечь в больницу? Например, отит. Поделюсь своим опытом и впечатлениями.

14 октября у меня немного заболело ухо. Отит для меня, к сожалению, привычное дело, у меня есть запас лекарств и понятная схема лечения (закапать нос, закапать ухо, на ночь выпить антигистаминное, через пару дней поможет). 15 числа мне стало хуже. Я подошла к Walk-in клинику (что это такое напишу чуть ниже) спросить, можно ли попасть на приём к врачу, на что мне сказали, что т.к. пятница, то приём только онлайн, но если болит ухо, то я могу позвонить и мне выпишут антибиотик. Вот так, не глядя, выпишут какой-то антибиотик. Окееей, подумала я и решила потерпеть и надеяться на своё привычное лечение. А в ночь с 15 на 16 я вовсе стонала от боли и не спала. Отит дело серьёзное, если его запустить, могут быть очень неприятные последствия. Такой боли у меня не было очень давно, даже когда я летела с отитом в самолёте почти сутки с 3 пересадками (а хуже этого я ничего в жизни вообще по-моему не испытывала). Я решила, что надо бы, чтобы врач посмотрел, что же там всё-таки воспалилось, т.к. в зависимости от этого может быть другая схема лечения.

Суббота, Торонто, нужно попасть к врачу. В Питере я бы позвонила в Скандинавию и попала бы через пару часов к своему ЛОРу, худшее, что могло б произойти, я бы попала не к своему врачу. Я уже знала, что к специалисту здесь сразу не попасть, поэтому начали думать над вариантами и гуглить. Мы даже нашли какой-то гайд, где было расписано, что делать и при каких случаях. Но варианты в голове были вот такие: Семейная врач - в субботу не работает. ER (emergency room ака что-то вроде дежурного врача в больнице). Абсолютно все говорят, что в ER можно провести от 5 до бесконечности часов, особенно в выходные. В том состоянии я не могла представить себе сидеть где-то так долго. Walk-in клиника. Это такая клиника, куда могут попасть все с улицы и без записи. Там есть терапевты, которые могут оказать первую помощь при не очень срочных проблемах (например, воспаление уха, простуда, какие-то мелкие ожоги и т.п.). В каждом районе есть такие клиники. Наша клиника у дома, где мне хотели без осмотра прописать антибиотик, в субботу не работала. Я позвонила в пару клиник в соседних районах и о боги, одна из них работала и там даже был неплохой рейтинг! Мы сели в такси и поехали.

Очередь была небольшая и приняли меня достаточно быстро, минут за 20. Приём занял максимум 4 минуты, врач глянул оба уха, сказал, что в том, что болит, очень сильное воспаление среднего уха и прописал общий антибиотик на 10 дней! Я еле успела задать пару вопросов о том, что купить, чтоб защитить желудок (т.к. обычно после антибиотика можно попасть на круг почёта с молочницей и расстройством желудка, а я уже знаю, что к врачу тут хрен потом попадёшь и не хотела таких приключений), он быстро ответил, что любой пробиотик, потом я ещё провела некоторые переговоры, что 10 дней это очень много, он согласился на 7 и попрощался со мной. Если честно, мне никогда от отита не прописывали общий антибиотик, но я подумала, что всё-таки продвинутая страна, не буду ставить под сомнениеего решение.

Всю оставшуюся субботу и воскресенье я прострадала от адской боли и мне не становилось лучше, более того, у меня заболело второе ухо. В понедельник я позвонила семейному врачу, но запись на личный приём к ней была только на среду. Мне предложили запись на приём по телефону, на что я спросила, будет ли врач мне через камеру в телефоне смотреть ухо (да, токсик, но я была в отчаянии), мне посоветовали сходить в walk-in и по возможности избегать ER, т.к. там очень долго всё. Я позвонила в walk-in у дома, запись к врачу была только на вторник (да, из-за ковида в этой клинике только по записи). Мы приняли решение ехать в ER.

Вообще сам факт того, что с отитом мне нужно ехать в скорую помощь приводит меня в замешательство и бешенство. Зачем нагружать скорую помощь отитом, когда туда должны ехать только в случае чего-то экстренного? Ну да ладно. Приехали в ER, я прошла процесс регистрации и случилось чудо, меня сразу (по местным меркам - в мгновение) приняла врач. От момента как мы зашли в больницу до приёма прошёл час. Врач посмотрела уши, сказала, что антибиотик срочно отменить, т.к. он нафиг там не сдался и вообще у меня не отит среднего уха, а воспаление канала, от этого так больно и невозможно спать. Вместо общего антибиотика она прописала капли с местным антибиотиком и посоветовала записаться к семейному врачу, чтобы та выдала направление к ЛОРу для дальнейшего наблюдения. А ещё сказала больше не ходить в walk-in, там вообще ни в чём не хотят разбираться и тупо прописывают антибиотики по делу и без.

В среду, 20 октября, я впервые попала на живой приём к семейному врачу. Она осмотрела уши и сказала, что с моими проблемами требуется консультация специалиста (ЛОРа) и она вышлет ему направление. Я была подготовлена, на тот момент у меня уже был контакт ЛОРа в моём районе с отличным рейтингом, его рекомендовали в местных группах и я попросила её меня к нему записать.

Прошла неделя, на дворе 27 октября, со мной никто не связался. Уши на тот момент уже практически прошли, но странно меня беспокоили, как-то стреляли, я даже ночью просыпалась от резкой боли. Я позвонила в семейную клинику, мне сказали, что они неделю назад отправили ФАКС (ох, за что ты так, Канада?!). Позвонила в клинику ЛОРа, оказывается, факс не получили (не может быть), в общем скоординировали процессы и ещё через день наконец факс пришёл. Мне позвонили и сказали, что моё направление у них на руках и они готовы меня записать на приём, ближайшая дата ВНИМАНИЕ 4 января 2022 года. Сказать, что у меня не было слов - это ничего не сказать.

Я, конечно, запись оставила, но ухо меня беспокоило, поэтому я позвонила в семейную клинику и попросила отправить куда-нибудь реферал, где меня примут быстрее. Мне очень хотелось, чтобы хоть кто-нибудь посмотрел, прошли ли у меня уши и заодно начали исследовать мою очень давнюю проблему, которая вызывает воспаление (у меня очень сухая кожа в ушах, от этого они чешутся, я чешу иногда во сне и потом появляется воспаление). Мне порекомендовали запись к доктору, у которого рейтинг 2.5, но зато к нему можно попасть аж через 2 недели. В это, конечно, невозможно поверить, так быстро, ну просто вау! /сарказм/

10 ноября я попала к этому врачу. Рейтинг он получил заслужено, мега неприятный мужчина лет 65 сказал мне, что с ушами у меня всё в порядке, а если чешутся, то надо постараться не чесать и тогда болеть ничего не будет! Я искренне надеялась такого никогда больше в своей жизни не слышать, в России тоже иногда так говорили врачи, которые не хотели ни в чём разбираться. Ни о каких исследованиях и речи не было, а ещё он сказал, что не знает, о каких воспалениях я вообще говорю, ведь он их не видит, а в скорой он не был, мало ли, что там врачи увидели. Конечно, ведь оно у меня было чуть ли не месяц назад, но к ЛОРу ведь не попасть! Сказал, вот будет воспаление, тогда ещё раз приходи. Каким образом (в плане того, что запись ведь возможно не сразу), он не сказал. В общем, поход оказался более чем бесполезный, рейтинг врач получил не зря. Запись на 4 января у меня всё ещё есть, если к тому времени у меня не отвалятся уши, то схожу, проверю.

Кроме этого, я заметила, что одна из плоских родинок на моём стала не совсем плоской. Записалась на приём по телефону к семейному врачу, она дала направление к дерматологу, заранее сказав, что запись можно ждать долго. Но, если я очень переживаю и хочу срочно попасть, то есть в городе одна walk-in клиника специально по дерматологии, но туда надо прийти где-то в 5-6 утра, чтобы попасть. Я решила, что подожду записи, т.к. просто хочу проверить, что всё ок. Это было примерно неделю назад, со мной никто не связался. Сегодня позвонила в семейную клинику убедиться, что всё ок и их дурацкий факс был отправлен. Они подтвердили и сказали, что даже по телефону связались с клиникой, но там запись на месяцы вперёд и со мной свяжутся где-то через 6-8 недель. Я позвонила в клинику сама, автоответчик сказал мне, что врачей не хватает, ковид, все дела, да и трубку тоже никто не возьмёт.

Сказать, что это меня расстраивает - ничего не сказать. Местные жители знают разные пути, например, скататься в США и получить быструю запись к врачу (хаха, ура бесплатной медицине в Канаде, как же она им пригодилась!). Моя местная подруга ходит к семейному врачу, которая состоит в какой-то ассоциации и работает в больнице, и через эту ассоциацию ей достаётся запись очень быстро, например, дерматолог её принял уже через 3 недели (вау, так быстро, вау вау вау /сарказм/). Можно встать в очередь к семейному врачу из такой ассоциации и, возможно, месяцев через 4 меня к нему запишут. Но говорят, если нравится семейный врач (а мне моя нравится), то лучше не менять его, т.к. найти адекватного семейного врача крайне сложно, а от него зависят и направления к другим врачам, и рецепты на таблетки.

Недавно одна девушка из русскоязычного чатика Торонто в телеграм переехала в Галифакс (это восточная часть Канады на океане), её отправили к неврологу, запись к которому только через год-два. Так что в Торонто не всё так плохо по сравнению с другими частями Канады, ну а девушка собирается переезжать обратно в Торонто, в основном из-за медицины.

Из других занимательных историй - запись на МРТ можно ждать от полугода до бесконечности. Но с этим есть лайфхак - если записаться на “внерабочее время” (что бы это ни значило для больницы), т.е. в 3 часа ночи, например, то попать на приём можно и быстро через месяц. Ещё, говорят, некоторые виды МРТ можно сделать платно в Квебеке, но это не точно.

А недавно на дне рождении моей местной подруги мне рассказали, как у родственника обнаружили рак кожи и ближайшая запись на лечение была только на год вперёд. А нужно ли лечение через год уже? И это было до ковида, сейчас дела обстоят ещё хуже. Лечился человек проверенным канадским путём - слетал в США.

Единственное позитивное, что я слышала, так это отзывы тех, кто рожал. Говорят, что беременность здесь наблюдают достаточно внимательно, роды проходят отлично, а потом ещё следят за послеродовой депрессией. Респект, что уж! Интересно, правда, каким образом наблюдают женщин после родов, потому что к гинекологам попасть можно не быстрее, чем к другим врачам.

Почему такие проблемы? Почему всё так медленно?

Конечно, у меня нет ответа на этот вопрос, я вообще тут живу только год. Подруга, которая работает на медицинском факультете в Ванкувере говорила, что в Канаде очень сильная нехватка врачей. Это правда, но почему так происходит? Иммигрантам врачам нужно лет 6 подтверждать свой опыт, по факту снова переучиваться. Зарплаты у врачей, конечно, хорошие, но не самые высокие по сравнению с другими Западными странами. Зачем врачу переезжатьв Канаду и тратить столько лет на новое образование, если можно переехать в США (туда, правда, хрен переедешь, но всё же) и через такое же время зарабатывать в разы больше? В некоторых статьях я читала, что зачастую не хватает оборудования (тех же аппаратов МРТ), а ещё медицина подчиняется провинциям, а не государству (поправьте меня, если это не так, но я так читала).

Раньше я думала, что проблема в том, что медицина бесплатная и нет альтернативной частной. Например, раньше в том же Петербурге тоже было тяжело попасть к врачу, утром нужно было брать талончик к специалисту, на анализы могли отправить через несколько дней. Но потом появилась платная медицина и за не очень большие деньги появилась возможность посетить врача день в день. Ну а когда появилось ДМС, жизнь вообще наладилась (редко я что-то позитивное про РФ говорю, но это как раз тот случай). Но по факту, ведь в Канаде тоже клиники частные, просто платит за приём государство. И скорее всего от введения частной медицины количество врачей не прибавится, но это всё мои предположения, которыми хочется поделиться.

Интересно, что в Канаде тоже есть частные страховки, которые входят в перки от работодателя. Например, зубы вообще не покрываются бесплатной страховкой, т.е. в любом случае за лечение зубов нужно платить. Стоит это достаточно дорого, например, недавно Д. сходил на приём: осмотр, рентген и одна пломба обошлись в 500 CAD. Это всё покрылось частной страховкой. Обычно страховки не покрывают 100% лечения, но в нашем случае всё очень удобно, часть (допустим, 80%) покрывается его основной страховкой(от его работы), а остаток покрывается моей страховкой (от моей работы). Таким же образом можно покупать рецептурные лекарства, когда я первый раз покупала антибиотик, я сразу не сообразила и дала данные только одной страховки и пришлось заплатить остаток в 5 CAD, но дальше я всегда предоставляла две страховки и лекарства мне доставались бесплатно. Правда, всё это работает до какого-то предела, сумма в год на каждую из категорий медицины ограничена. Так что то же лечение зубов стоит планировать с учётом этих лимитов.

В гос.страховку также не входит массаж, физиотерапевт, офтальмолог (хотя в каких-то случаях к нему можно и бесплатно всё-таки попасть), разные практики иглоукалывания и т.п. Всё это покрывается частной страховкой и к этим врачам можно попасть всегда без проблем и без очередей. Правда, в отличие от России, за такие приёмы нужно заплатить самому, а потом отправить заполненную форму в страховые, они через несколько дней-недель возместят расходы. Но всё-таки, когда дела обстоят платно, то система работает в разы лучше, это факт!

Раз в неделю я занимаюсь с врачом по когнитивно-поведенческой терапии. С ним я поделилась своими переживаниями по поводу медицины и вот своими мыслями про альтернативную платную медицину. Он сказал, что когда-то в Канаде такое хотели сделать, но общество было против, т.к. многие боялись, что бедные будут очень долго ждать запись, а богатые быстро. Но сейчас получается ситуация, что все очень долго ждут записи, а богатые просто летают в США и не страдают. А ещё он сказал, что в Торонто не так всё ужасно (хотя подтвердил, что ждать приёма ЛОРа несколько месяцев это уже совсем безумие), но вот в небольших городах в том же Онтарио дела обстоят ещё хуже.

Это всё приводит меня в дикую грусть. Я заметила за собой, что мне стало в разы страшнее чем-то заболеть, или пить антибиотики (которые всегда у меня вызывают побочки), потому что в этой системе меня быстро не вылечат, а из-за невероятно длинных приёмов любая болезнь тупо перейдёт в хроническую. И вот с одной стороны, как круто, что в Канаде бесплатная медицина, канадцы этим гордятся, ведь у соседа США с этим всё очень плохо. Например, в США если заболеть раком, то можно остаться банкротом до конца жизни. В Канаде банкротом не останешься, но и в живых сложно остаться при таких-то сроках на лечение. И я пока для себя не очень поняла, что всё-таки хуже, но, кажется, что второе.

Не знаю, в общем, что с этим всем делать, но всё это является таким жирным минусом Канады, что с ним сложно мириться. Возможно, капиталистический сосед не так уж и плох?