Постродовое наблюдение в Канаде

Всем привет! Этот пост я написала ещё месяцев пять назад, но руки не доходили закончить его и опубликовать. The time has come! Расскажу про свой опыт о том, как здесь происходит постродовое наблюдение ребёнка и женщины (postpartum care).

Я вообще про детей мало что знала, поэтому сложно представляла, как вообще всё изучать и откуда брать достоверную информацию в первое время, когда и так сил ни на что нет (блоггерам из соц.сетей я не доверяю). На самом деле оказалось всё не так страшно, поддержка была, особенно первое время. Расскажу про то, какие специалисты наблюдают за ребёнком и матерью в Британской Колумбии, в других провинциях может быть немного по-другому.

Мидвайф

Первые 6 недель после родов мы вели наблюдение у наших мидвайф. Первые пару месяцев у нас были достаточно тяжёлые. Кроме того, что малыш потерял 11% веса (нормой считается потеря до 10%), он его очень плохо набирал и все пытались понять, почему именно. Мидвайф ужасно переживали, что ребёнок плохо набирает вес и приходили к нам домой через день в течение двух недель. Обычно, насколько мне известно, приходят несколько раз в первую неделю, а на вторую уже ожидают приём в клинике. Они же нам рассказывали, что именно делать с питанием: например, как увеличить выработку молока, как и когда давать формулу (смесь), пампить, что использовать и так далее.

Первые дни мы звонили на пейджер мидвайф 24/7, начиная от вопросов “что делать, он постоянно орёт” и заканчивая вопросами о цвете какашек, конечно же хаха. Им даже можно было выслать смской фотографию на оценку :)

Каждый раз, когда они приходили к нам домой проверять ребёнка, проверяли и меня: осматривали, как всё заживает, задавали вопросы о состоянии, а также разговаривали с нами о том, как лучше организовать быт, чтобы каждый из нас смог хоть немного поспать. До 4 недель мне казалось, что у нас постоянно есть поддержка, а вот после, когда мы уже попали к педиатру (об этом ниже) и у мидвайф появилось много новых детишек, как-то нами уже не сильно занимались. Если за ребёнком всё ещё пристально наблюдали во время визитов, то на мои жалобы обычно говорили “само пройдёт” и даже не смотрели. Вообще, к концу 6 недель появилось ощущение, что я своё дело сделала и больше им не интересна. По крайней мере такое ощущение было по сравнению с тем, как внимательно они ко мне относились во время беременности vs через месяц после родов. После 6 недель наблюдение у мидвайф закончилось, мне вручили документы от выписки из больницы, показали, как смотреть в зеркало и проверять, как у меня там всё заживает (лол) и отправили в добрый путь. С этого момента мы попали в обычную систему канадской медицины и она меня до сих пор огорчает, особенно в Британской Колумбии!

Специалисты по лактации

Специалисты по лактации помогают по всем вопросам, связанным с кормлением ребёнка, начиная от грудного вскармливания и заканчивая бутылочками и другими техниками, как не оставить ребёнка голодным. До 6 недель специалисты по лактации покрываются государственной медицинской страховкой, если направление дали врач/мидвайф. Если направления нет, то к специалисту можно попасть платно, приём стоит в районе $130-160 CAD. Нас отправили, чтобы убедиться, что у ребёнка есть тугая уздечка плюс определить, сколько конкретно молока потребляется напрямую из груди. Это, конечно, для меня был вообще новый мир, не знала, что кто-то таким занимается даже. Из минусов, на приём нужно приходить с голодным ребёнком, это всё расписание обычно сбивало. Приёмы у специалистов по лактации длятся примерно полтора часа, никто никуда не торопит. После 6 недель бесплатные приёмы заканчиваются. В целом, все наши проблемы были как раз к этому периоду более-менее решены. Но, на случай, если нужно было бы искать помощь в этом вопросе, оказываются есть врачи по лактации, к которым тоже можно бесплатно попасть (так мне сказала наша специалист по лактации на последнем приёме) по направлению от семейного врача. Правда, их приёмы уже не такие длинные. Мы ходили к нескольким специалистам по лактации, в одну клинику под названием Richmond Breastfeeding Centre (The Milk Maven) к Candace, она нам не очень понравилась, а другая специалистка работала в South Community Birth Program, она нам очень понравилась.

Семейный врач

После 6 недель наблюдения у мидвайф, ребёнок перенаправляется под наблюдение семейного врача, если таковой есть. Семейный врач может проверять ребёнка раз в месяц и измерять его длину, вес и размер головы, а также вакцинирует ребёнка по календарю вакцинаций. Любые вопросы решаются именно с семейным врачом, к которому попасть, конечно, как обычно непросто. Это очень пугает, т.к. если что-то срочное, но не такое, чтобы ехать в emergency, то обратиться особо некуда.

Педиатр

Ещё после родов мы заподозрили, что у ребёнка сильно натянута уздечка под языком (tongue tie) из-за чего собственно и были проблемы как с кормлением, так и с набором веса, но две наши мидвайф почему-то опровергли это. Через пару недель третья мидвайф всё-таки сказала, что проблема в уздечке и отправила для подтверждения к специалисту по лактации (об этом ниже). На четвёртую неделю набор веса вообще остановился, поэтому нас отправили к педиатру. Вот тут интересно, к педиатру можно попасть только если есть какие-то проблемы. Плановые обследования и т.п. ведёт семейный врач. В США (и в постсоветском пространстве, конечно же), например, детей ведёт именно педиатр. Т.к. педиатр - это специалист, то по традиции я уже думала, что придётся вечность ждать приёма, но всё оказалось не страшно, ждать пришлось всего неделю, что в рамках жизни маленького человека, конечно, вечность.

Как только мы попали к педиатру, обращаться к ней стало возможно без направления в течение полугода (так работает в целом с любыми специалистами, как выяснилось). Приёмы также никто не торопил, она всегда отвечала на все наши вопросы и была очень внимательна. Я вот постоянно на реддите читаю про то, как в США по любым вопросам можно позвонить своему педиатру и задать интересующие вопросы. Здесь такой роскоши нет. Хотя нас снова отправили к педиатру, когда ребёнку было 7 месяцев и получается, что теперь в течение полугода можно к нему обращаться в целом по любым детским вопросам, удобно!

Уздечку, кстати, неожиданно подрезает стоматолог. Мы делали в Redtree Dental, всё понравилось.

Public nurse (медсестра)

В посте про ведение беременности я рассказывала, что во время беременности можно обратиться к public nurse. Гугл говорит, что public nurse - это медсестра общественного здравоохранения, которая предоставляет широкий спектр медицинских услуг в области укрепления и охраны здоровья и профилактики заболеваний. Услуги, предоставляемые медсестрами общественного здравоохранения, могут включать иммунизацию и борьбу с инфекционными заболеваниями. Ко мне всю беременность была привязана эта медсестра. После выписки из больницы, ей же отправили всю информацию по ребёнку и после того, как меня перестали наблюдать мидвайф, она снова начала со мной общаться раз в две недели примерно. Ей можно задавать любые вопросы, связанные с развитием и здоровью ребёнка. Иммунизацию можно проводить в центре, где она работает, но мы обычно это делаем у нашего семейного врача, правда. Так какк семейному быстро не попасть, то по каким-то мелким вопросам я обычно звоню или пишу ей. У меня есть её номер и ей даже смски можно писать, если что-то несрочное. Она мне сама звонит раз в пару недель, с ней можно проконсультироваться по любым вопросам от “почему ребёнок три дня не какал” и до, чем с ним вообще заниматься целыми днями. Мне кажется, что общение с ней всегда полезно, даже если я просто на что-то жалуюсь. Особенно приятно, что она интересуется не только здоровьем ребёнка, но и моим. Медсестра может быть привязана к вам аж до пяти лет! Она мне ужасно нравится, она очень отзывчивая, милая и заботливая. Наверное, конкретно с ней нам очень повезло. А ещё недавно она сменила свою клинику, но оставила нас как её клиентов, потому что мы ей тоже нравимся, как она сказала. Спасибо ей за это!

Физиотерапия

Примерно с трёх недель ребёнка мы начали ходить на физиотерапию (не путать с советской физиотерапией), чтобы помочь малышу развивать язык и мышцы рта после подрезания уздечки и помочь нам всем с налаживанием питания. Мне очень понравились наши занятия, поэтому, когда мы уже закончили решать основные проблемы, мы продолжили ходить на физиотерапию. Там нам показывали, какие упражнения можно делать с ребёнком для развития и т.п. После каждого занятия физиотерапевт присылала письма с перечислением упражнений, чтобы мы их делали дома. Физиотерапия не покрывается гос.страховкой, но покрывается страховкой от работы. Всячески рекомендую Kids Physio, у них много локаций, мы ходили на Cambie.

Психологическая помощь

Ещё во время беременности из-за повышенной тревожности я занималась с психиатром из программы Reprodactive Mental Health в BC Women’s. После родов, наблюдение положено до года. Я с ней общаюсь раз в месяц, в целом мне это помогает. Ещё она меня зарефералила к психологу из этой программы, а также недавно зарефералила к специалисту по сну! Я даже не знала, что у них в программе такие есть и что они вообще могут покрываться гос.страховкой. Приёма ещё не было, интересно, что там будет (т.к. весь слиптреннинг мы уже провели ещё в шесть месяцев). Из забавного (или не очень), когда я была на четвёртом месяце беременности я записалась в очередь на групповую терапию в этой программе и до сих пор на неё не попала, хаха (не хаха). В BC также есть общество, которое оказывает психологическую помощь молодым родителям, называется Pacific Postpartum Support Society, но я туда ни разу так и не обратилась, т.к. было некогда.

Другие специалисты

В начале января после осмотра семейный врач меня отправил к гинекологу т.к. у меня были некоторые проблемы. В апреле! я попала к ней, но приём длился 5 минут, он был ужасный (до такой степени, что я в итоге решила написать официальную жалобу на неё), она мне никак не помогла, поэтому меня записали ещё к трём другим гинекологам. Ребёнку 9 месяцев, я ещё ни к кому не попала. Сказать, что я в шоке - это ничего не сказать. Ещё раз повторюсь, меня кое-что беспокоит после родов (уже не так сильно как раньше, но всё же) и я не попала к гинекологу в течение 9 месяцев. Шок? У меня тоже. Да, я во всех cancellation листах состою, не первый день живу в Канаде :) Мой семейный уже даже звонил сам лично в клинику и просил, чтобы меня приняли, но нифига не получилось. Также моя медсестра писала куда-то какие-то письма и это тоже ничему не помогло. Такие вот дела.

Вывод

В целом, если честно, из-за невозможности попасть к гинекологу, осталось ощущение, что после рождения ребёнка женщина становится никому не нужной (где же вы, феминистические организации, когда вы так нужны?!). И даже несмотря на то, что государство готово тратить ресурсы на ментальное здоровье женщины, на физическое всем попросту наплевать, а ведь это всё связано. При этом пока что опыт наблюдения ребёнка достаточно позитивный, мы даже однажды попали в больницу к специалисту всего за неделю с момента реферала (даже педиатр удивилась), сейчас вот также ждём кое-какую проверку в детской больнице, но пока никто не звонил. Наверняка найдутся женщины с позитивными историями попадания к врачу после родов, но даже моя психиатор из больницы BC Women’s не удивилась, что так долго и сказала, что, к сожалению, сейчас ситуация с медициной очень печальна. Это всё, что хотелось бы рассказать из того, что я помню.